一、微生物學(xué)檢查
破傷風(fēng)梭菌直接涂片法和厭氧分離培養(yǎng)法陽(yáng)性率低，且無(wú)實(shí)際意義。破傷風(fēng)癥狀典型，結(jié)合病史可做出明確診斷。
二、防治原則
1、人工主動(dòng)免疫注射精制破傷風(fēng)類毒素，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)抗毒素。我國(guó)3—6個(gè)月嬰兒采取白喉類毒素、百日咳菌苗和破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗接種 3 次，間隔4—6周，并在1.5歲和5歲分別加強(qiáng)免疫一次進(jìn)行預(yù)防，可獲得對(duì)這 3 種疾病的免疫力。對(duì)易于受傷的特殊人群，如軍人和建筑工人，應(yīng)用類毒素強(qiáng)化免疫，第一年接種2次，一年后加強(qiáng)1次，以后每5—10年接種1次。
2、人工被動(dòng)免疫對(duì)可能引起破傷風(fēng)感染的創(chuàng)傷，應(yīng)注射精制破傷風(fēng)抗毒素血（TAT），采取緊急預(yù)防。在注射TAT的同時(shí)，亦可注射破傷風(fēng)類毒素作主動(dòng)免疫。傷口徹底清創(chuàng)，消除厭氧環(huán)境。應(yīng)用抗生素預(yù)防傷口破傷風(fēng)梭菌的生長(zhǎng)繁殖。注射TAT之前必須試敏，及時(shí)觀察，避免發(fā)生超敏反應(yīng)。
3、治療對(duì)于已發(fā)病者應(yīng)早期足量應(yīng)用TAT進(jìn)行治療，在外毒素尚未與神經(jīng)組織結(jié)合之前將其中和。劑量為10萬(wàn)—20萬(wàn)U，靜脈滴注、肌內(nèi)注射和傷口周?chē)?rùn)注射。
抗菌治療可采用先鋒霉素類、四環(huán)素類和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。
